El informe psicológico es un documento científico, de uso estrictamente profesional en el cual se exponen los resultados de una evaluación psicológica. Incluye antecedentes médicos personales y familiares relevantes, así como, el motivo de la consulta, resultados y recomendaciones.
Tipos de informe psicológico:
- Informe clínico.
- Informe forense.
- Informe psicopedagógico.
- Informe laboral.
Aspectos a tener en cuenta para elaborar un informe psicológico:
- Poseer las competencias necesarias.
- Respetar la intimidad y privacidad del paciente.
- Organizar los contenidos de manera lógica y consecuente.
- Describir y explicar los métodos e instrumentos utilizados.
- Mantener la confidencialidad de la información obtenida.
- Cuidar el estilo de redacción.
Cada parte del informe psicológico debe estar debidamente fundamentada y guardar relación entre sí, cabe señalar que la estructura del informe puede sufrir variaciones dependiendo del ámbito en el cual se elabore: educativo, organizacional, clínico y social/ comunitario.
- Datos de filiación: debe incluir toda la información relevante del paciente, como nombres, apellidos, edad, fecha de nacimiento, lugar de procedencia, nivel de instrucción y ocupación actual.
- Motivo de consulta: debe detallar la problemática del paciente y el motivo por el cual se realiza dicha evaluación.
- Historia personal y relacionada: incluye antecedentes médicos relevantes personales y familiares, en caso de ser menor de edad debe incluir datos del embarazo, parto y desarrollo neuromotor.
- Observación de la conducta: debe detallar el número de sesiones, modalidad y todo lo observado durante el proceso de evaluación.
- Pruebas y/o técnicas utilizadas: es importante colocar los nombres completos y abreviaturas de las pruebas utilizadas.
- Resultados: se debe detallar los resultados de cada una de las pruebas aplicadas y agruparlas por áreas, ajustando dicha descripción a las características del evaluado.
- Conclusiones: deben ser precisas y dar respuesta al motivo de consulta en base a los resultados obtenidos.
- Recomendaciones: se dan en base a los resultados obtenidos, precisando cada uno de los aspectos que se debe abordar.
- Firma: para finalizar es importante colocar los datos completos de la persona que realiza el informe, así como, el número de colegiatura.
Psic. Milagros Ccaccyalla
Centro Psicológico Neurocare
